Wat is mank lopen?
Ten eerste moeten we beginnen met het beantwoorden van de stappen en de loopvragen. Een graad is een naam die gegeven wordt aan de tijd die verstrijkt tussen het moment dat een voet van de grond komt en weer terug op de grond staat. Het geheel van de bewegingen waarbij de stappen in harmonie worden gemaakt en die het lichaam maakt zonder zijn evenwicht te verliezen, wordt ook wel lopen genoemd. Hinken is de verslechtering van het lopen.
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van mank lopen?
Problemen in de gewrichten, scheenbeen- en dijbeenaandoeningen, voetaandoeningen en pijn zijn de belangrijkste oorzaken van mank lopen. Er zijn verschillende redenen voor kinderen en volwassenen.
Welke heupaandoeningen leiden tot mank lopen bij kinderen?
Limbing komt bij kinderen vaker voor bij de ziekte Developmental hip dysplasia, voorheen bekend als congenitale heupluxatie. De diagnose van deze ziekte is wereldwijd al vroeg gesteld door middel van heupechografie bij pasgeborenen in de eerste maand. Om deze reden is er ook al eerder begonnen met behandeling. In ons land zien we deze ziekte relatief minder, omdat dit onderzoek is opgenomen in het routinematige kinderonderzoek. Daarnaast kunnen zich, net als andere oorzaken van kreupelheid bij kinderen, de ziekte van Perthes ontwikkelen, die ontstaat door verstoring van de vaten van de heupkop, en kreupelheid door een fractuur van de heupkop.
Welke heupaandoeningen leiden tot mank lopen bij volwassenen?
De belangrijkste heupproblemen die de oorzaak zijn van mank lopen bij volwassenen is heupverkalking, wat heupartrose wordt genoemd. Heupverkalking kan om vele redenen optreden, evenals om genetische redenen, waarvan de oorzaak bij sommige mensen niet volledig is verklaard; er is gemeld dat het ook kan voorkomen. Stel dat gevallen met heupverkalking in een vroeg stadium worden ontdekt. In dat geval kunnen ze oplossingen voor hun problemen bieden met verschillende botcorrectieoperaties, althans voor een tijdje, omdat we onze heupgewrichten hebben behouden en de operatie, die we prothetische chirurgie noemen, hebben uitgesteld.
Waarom moeten prothetische operaties worden uitgesteld?
Is een prothese het absolute einde bij verkalking?
Prothetische chirurgie is de operatie waarbij de botten in de beschadigde gewrichten van patiënten met verkalking van de heup worden doorgesneden en vervangen door metalen gewrichten. Twee fundamentele problemen van prothesen die dit bot vervangt, vormen een groot probleem voor patiënten en orthopedisten. De eerste hiervan is infectie. Om deze complicatie te voorkomen, moeten we bewijzen dat er geen infectie in hun lichaam is van de tandarts, huidarts, uroloog en verloskundige vóór de operatie. Nadat de prothese is gemaakt, moet de patiënt de ziekte uit zijn lichaam houden. De tweede complicatie is het losraken van de prothese. Protheses hebben een bepaalde periode van uithoudingsvermogen. Bij jonge patiënten zal deze periode sneller voorbijgaan vanwege overmatige activiteit, terwijl het bij oudere gevallen langzamer zal gaan. Om deze reden zal het nodig zijn om de prothesen bij jonge patiënten gedurende hun hele leven te herzien. Vanwege dit risico op te veel operaties, raden we onze patiënten prothetische chirurgie aan als laatste redmiddel.
Zouden heupvervangende operaties niet beter bij jonge patiënten uitgevoerd kunnen worden?
Integendeel, het zou in de noodzakelijke gevallen moeten gebeuren, omdat het geen zin heeft om de tienerperiode in rusteloosheid met pijn en mank te laten verlopen. Met prothesetoepassingen kan een leven worden geboden waarin de patiënt pijnloos en zonder mank te lopen kan lopen. Maar nogmaals, het mag niet worden vergeten dat het noodzakelijk is om prothetische operaties uit te voeren nadat aan de voorwaarden die ik iets eerder noemde is voldaan. De procedures die eerder kunnen worden uitgevoerd, zijn voltooid.
Kan het mank lopen aan de knie liggen?
Het is een van de oorzaken van mank lopen bij het lopen, met pijn in de knie, minstens evenveel als in de heup.
Welke problemen in de knie leiden tot mank lopen?
De belangrijkste oorzaak van mank lopen in de knie, net als in de heup, is de verkalking van het gewricht, artrose genaamd. Knieverkalking kan over het algemeen een voortzetting zijn van problemen die al in de kindertijd begonnen. Mank lopen ontstaat als gevolg van schade aan het kraakbeen van het kniegewricht en latere achteruitgang van het gewrichtsoppervlak.
Welke problemen in de kindertijd leiden tot artritis in de knie en mank lopen op volwassen leeftijd?
Door verschillende vitaminetekorten (met name vitamine D) leidt het feit dat de benen de vorm van O hebben tot problemen in de knieën van mensen op latere leeftijd. Hiervoor kunnen we verkalking in de knie op volwassen leeftijd voorkomen met eenvoudige vitaminesupplementen in die beengevallen die worden opgemerkt tijdens routinecontroles in de kindertijd.
Is het mogelijk om slijtage van het kraakbeen in het kniegewricht te voorkomen?
Natuurlijk zijn er tegenwoordig verschillende kraakbeenbeschermende en regeneratieve behandelmethoden. Deze zijn erg nuttig voor ons, orthopedische en traumatologische specialisten, om knieverkalking te voorkomen. Omdat we kraakbeen echter niet kunnen vervangen door natuurlijk menselijk kraakbeen, zijn knievervangende operaties soms het onvermijdelijke einde.
Wat zijn kraakbeenbeschermende en regenererende methoden?
We kunnen knieverkalkingen voorkomen met botcorrectie (osteotomie) operaties in gevallen waarin de rangschikking van de botten, dat wil zeggen de vorm, verslechtert. We kunnen bijdragen aan het herstel en de regeneratie van kraakbeen in specifieke snelheden met kunstmatige gewrichtsvloeistoffen en PRP die van buitenaf wordt aangevoerd. Patiënten die hier geen baat bij hebben, hebben geen andere keuze dan een knievervanging te ondergaan.
Zijn er ook voorbehouden en risico’s bij een knievervanging bij een heupvervanging?
Alle risico’s die ik zojuist heb genoemd, gelden ook bij een knieprothese.
Welke problemen in het scheenbeen en dijbeen leiden tot mank lopen?
De lengteverschillen en misvormingen van deze botten met elkaar zijn de belangrijkste oorzaken van mank lopen. De belangrijkste oorzaak van deze lengteverschillen en misvormingen zijn de breuken die zijn opgelopen. Fracturen in de kindertijd laten doorgaans geen noemenswaardige gevolgen achter in de toekomst vanwege het uitstekende groeipotentieel van het kind. De uitzonderlijke gevallen hiervan zijn fracturen die het gewricht betreffen. Bij fracturen die het gewricht betreffen, zal er sprake zijn van kortheid en mank lopen door misvorming. Wanneer deze fracturen optreden, moet hun behandeling volledig worden uitgevoerd.
Kunnen lengteverschillen en misvormingen van de botten later worden gecorrigeerd?
Dankzij de huidige kennis en technologie is dit mogelijk. Er worden veel apparaten van binnen en buiten het lichaam toegepast om de lengte van de botten te verlengen en hun vorm te corrigeren. Hiermee zijn deze problemen oplosbaar geworden.
Hoeveel CM moet er korter zijn voor verlenging?
Bij lengteverschillen onder de 2,5 cm is een operatie niet nodig. Een lengteverschil daarboven kan met verschillende operaties worden gesloten.
Is hoogte-uitbreiding een proces dat onmiddellijk wordt voltooid?
Er zijn verschillende apparaten die verband houden met hoogteverlengingsoperaties. Deze apparaten kunnen van binnen en van buiten het lichaam worden toegepast. Nadat de botsnede is gemaakt, wachten we een week en starten we het verlengingsproces, 1 mm per dag. Bijvoorbeeld, bij de patiënt waar we een verlenging van 5 cm maken, verstrijken er in totaal ongeveer vier maanden, inclusief een verlenging van 50 dagen en een wachttijd van 50 dagen. Deze perioden vinden plaats als er geen complicaties en problemen zijn.
Welke andere problemen kunnen we noemen als oorzaak van mank lopen?
Door het naar voren kantelen van de wervelkolom (kyfose) en zijwaarts kantelen (scoliose) kan er in beide benen mank lopen zonder dat er een lengteverschil is. Zowel scoliose als kyfose zijn door toegenomen chirurgische ophopingen behandelbare aandoeningen geworden.
Is kreupelheid een slecht lot, gezien deze verhalen?
Als we de oorzaak van kreupelheid kennen, hebben we veel mogelijkheden om de patiënt met verschillende methoden te verlichten.
Prof.dr.
Ahmet Murat Bülbül, arts
Specialist in orthopedie en traumatologie
